子宫肉瘤

 核心提示：子宫肉瘤的治疗方法，目前一般采用放射治疗、手术治疗、化疗三种治疗方式，多数专家赞成行全子宫切除术。但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。

案例剖析：珍珍是一家外企的会计师，由于忙于工作，新婚不久就丢下丈夫，整日奔波于公司，令丈夫也颇有微词，近日，珍珍身体突然出现了腹痛、阴道出血、发热的症状，没办法就来到上海宏康医院进行检查，结果发现是子宫内的一个肉瘤在作怪。经过一段时间的治疗后，珍珍身体康复，开始关注自己的家庭生活，和丈夫的婚姻关系也更加和谐了。

宏康医院专家：子宫肉瘤不是小病，会影响女性身体内的正常排卵，导致女性不孕，因此患了子宫肉瘤要积极配合医生治疗，治疗子宫肉瘤的方法有很多。包括放射治疗、手术治疗、化疗和最新的微创治疗。

一、放射治疗

由于子宫肉瘤对放射线敏感性较低，文献报道，单独应用放疗很少有5年生存者。放疗对子宫内膜基质肉瘤及子宫混合性中胚层肉瘤的疗效比平滑肌肉瘤为佳。Gilbert认为，子宫内膜基质肉瘤术前、后应辅以放疗。不少专家认为术后辅以放疗比单行手术好。Badib报告各种子宫肉瘤(临床Ⅰ期)病人的手术合并放疗和单行手术治疗比较，5年存活率由57%提高为74%。对转移或复发的晚期肉瘤患者，一般主张用60钻或深度X线作为姑息治疗，以延长生命。

二、手术治疗

多数专家赞成行全子宫切除术。但因子宫肉瘤可有宫旁直接蔓延及血管内瘤栓，故应尽可能作较广泛的子宫切除术，而不一定摘除盆底淋巴结。但Belgred(1975年)主张手术同时应取腹膜后盆部及主动脉旁淋巴结活检，以了解有无淋巴结转移。如为宫颈肉瘤或宫体肉瘤已侵及宫颈，应作广泛性子宫切除术，同时摘除盆底淋巴结。对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。